次回の県議会定例会で、一般質問の機会を頂きました。種々質問項目を検討中です。
　なかでも、保健福祉の分野は、私達に身近な分野であり、地域包括ケアシステム構築のなかで、医療と介護を軸に、生活支援や住まいに数多くの課題があります。
　なかでも、国民皆保険制度を守り抜くことは、皆さんの安心を守り抜くことにほかなりません。
　少し前の公明新聞の記事ですが、あらためて、医療保険体制改革について学び、特に国民健康保険制度について県議会で諮問したいと思います。
医療制度改革　国民皆保険を守り抜く
公明新聞：2015年3月23日（月）付
患者の希望に応える「申出療養」創設や、健康づくり促進も
古屋副代表にインタビュー
政府は3日、持続可能な社会保障制度の確立を図るために、医療保険制度改革関連法案を提出した。改革の背景やポイントなどについて、公明党厚生労働部会長の古屋範子副代表に聞いた。
国保財政　公費拡充で基盤強化
―今回の医療保険制度改革の背景や目的は何ですか。
医療保険制度改革関連法案のポイント古屋範子副代表 世界に誇るべき日本の医療保険制度を持続可能なものとし、全国民に質の高い、効率的な医療を提供していくことが何よりも重要です。しかし近年、少子高齢化の急速な進行などによって、医療のあり方そのものに変化が求められています。
このため、社会保障と税の一体改革のもと、医療・介護の充実策の一環として、病床機能の分化・連携、在宅医療の推進、地域包括ケアシステムの構築などを目標に掲げた医療・介護総合確保推進法が、昨年6月に成立。同法に基づく医療提供体制の改革を進めるため、今回、関連法案が提出されました。
―改革の具体的内容は。
古屋 まず、大きな改革として国民健康保険（国保）の運営主体を、市町村から都道府県に移管します。市町村国保は国民皆保険の基盤として重要な役割を果たしていますが、医療を必要とされがちな高齢者の加入が多く、年間3000億円を超える赤字が続くなど、構造的な問題を抱えています。
現在の市町村ごとの運営では、財政面で不安定になる危険性が高いため、公費拡充で財政基盤の強化を行った上で、2018年度から国保の財政運営を都道府県に移し、国保制度を安定させることにしています。
―入院時の食事代の見直しも含まれています。
古屋 現在、入院時の食事代は、家計調査から算出した食材費相当額を負担額として、1食260円としています。一方で、在宅で療養する人は食材費のほか、調理にかかる費用も負担しています。そこで、入院と在宅療養との公平性を図る観点から、調理費相当額の負担も求めることとし、16年度から1食360円に、18年度から同460円へと段階的に引き上げることにしています。
ただし、低所得者や難病患者、小児慢性特定疾患（子どもの難病）の患者については、負担額を据え置きます。
―新たに「患者申出療養」が創設されます。
古屋 国内未承認薬などを迅速に、保険外併用療養として使用したいという患者の思いに応えるため、患者の申し出を起点とする新たな保険外併用療養の仕組みを、16年度から実施します。安全性や有効性の審査期間は、前例のない場合は原則6週間、過去に例がある場合は原則2週間とします。従来、前者の場合は6カ月程度、後者で約1カ月を要していたので、迅速な審査で患者に医療を提供できることになります。
このほか、体重管理などに自主的に取り組む人には、健保組合が「ヘルスケアポイント」を付与するなど、健康づくりの促進も図ります。
―医療保険改革に対する公明党の考えは。
古屋 今回の国保改革で3400億円の財源を追加投入し、財政基盤の強化を図ります。これにより、赤字解消や保険料の伸び幅の抑制が期待できます。
負担の公平化や医療費適正化の推進などが法案に盛り込まれていますが、これらは国民皆保険を今後も堅持し、持続可能な制度としていくためにも、今、必要な改革であると考えます。今後も公明党は、国民が納得し、信頼、安心できる医療保険制度の構築を進めていきます。